陳珀勳診所 附設自律神經失調檢測保健中心

賀連莊台北市大腸癌篩檢服務獎！！！感謝各位同仁的辛勞。

關於糖尿病的臨床治療,今年將有新的突破. 以前使用的各類藥物幾乎都是圍繞著胰島素的產生和效能在運轉.對於某些病患卻總是難以達標. 最新出品的藥物(SGLT-2抑制劑)則跳脫以往的思緒, 改以作用於腎臟, 可減少腎臟近曲腎小管對於尿液中葡萄糖的回收再利用, 直接將多餘的糖分從尿液中排出. 不但可以降低血糖,也沒有傳統藥物易導致低血糖的副作用, 治療過程中更有減輕體重的好處. 目前台灣已經有兩種此類藥品上市自費販售中, 健保的使用仍在靜待健保局核准中. 想進一步了解詳細內容請洽詢醫師. 

今年流感流行期來得較晚,預估春節前後會是高峰期,儘快施打流感疫苗還是目前最有效的預防方法.

生食海鮮蛤蠔 感染A肝風險增

衛福部疾管署統計發現，最近2個月國內新增30人感染A肝，20到40歲就有22人，比對後發現8成生食海鮮，且全都吃帶殼海鮮，6成吃生蠔。

疾病管制署署長郭旭崧說，生蠔、蛤蜊、文蛤等貝類水產品具有濃縮水中病原物質特性，若養殖過程或加工處理時遭污染，A肝就可能透過糞口傳播從食物到人，不過病毒潛伏期15至50天，感染者發病後，若要確定是因為生食那些食品或途徑是疫情調查的一大挑戰。

疾管署統計發現，今年10月1日至11月30日期間，急性病毒性A型肝炎本土病例達30人，其中25人住院，比去年同期的4人顯著增加。

疾管署防疫醫師陳婉青說，感染者是13男、17女，年齡介在13至73歲。感染者A肝IgM抗體檢測是陽性，23人、77%核酸檢測陽性，其中19人、63%基因序列比對有高度相似與集中。

疾管署透過問卷及基因定序分析，找到感染源。副署長莊人祥說，79%感染者吃過生海鮮食品、100%吃過帶殼海鮮、63%吃過生蠔或牡蠣、79%吃過蛤蜊類。

郭旭崧說，過去衛生環境因素，50歲以上8成都有A肝抗體，感染者會有終身免疫，隨著衛生醫療改善，目前40歲以下民眾多數沒有抵抗力，而民眾飲食中也有生食，成為公共衛生上的危險。

中研院士陳培哲提醒，A肝死亡率千分之一，但對老年人、B型肝炎帶原者、C型肝炎感染的慢性肝炎患者，有較高的風險併發猛爆型肝炎而導致死亡。建議有慢性肝病及餐飲人員，若無A肝抗體者可自費接種疫苗。

關於伊波拉病毒: 

傳播方式：
透過接觸受感染果蝠，此病毒可直接傳染給人，或是透過中間宿主之野生動物，例如受感染的猴、猿等再傳染給人。
人與人之傳染是因直接接觸到被感染者或其屍體之血液、分泌物、器官、精液；或是間接接觸被感染者體液污染的環境而感染。至今尚未有藉由空氣微粒傳播的案例報告。

潛伏期：2～21 天，平均為 4–10 天。

發病症狀：
其初期症狀為突然出現高燒、嚴重倦怠、肌肉痛、頭痛等，接著出現嘔吐、腹瀉、腹痛、皮膚斑點狀丘疹與出血現象。重症者常伴有肝臟受損、腎衰竭、中樞神經損傷、休克併發多重器官衰竭。實驗室檢驗則發現白血球、血小板降低、凝血功能異常與肝功能指數上升。個案死亡率可高達9成。
預防方法：
1.在流行地區，避免接觸或食用果蝠、猿猴等野生動物。食用肉類前應煮熟。
2.避免直接接觸被感染者之血液、分泌物、器官、精液或可能被污染的環境。如需照顧病患則應配戴手套及合適之個人防護裝備。男性病患於康復後三個月內，精液仍可能帶有病毒，故男性病患於這段時間應避免性行為，或使用保險套。病患屍體應於24小時內入殮並火化。
3.因疾病初期症狀較不具專一性，醫護人員照護所有病患需提高警覺並配戴標準防護配備，實施感染控制措施，包括洗手、呼吸道衛生、避免體液噴濺等。如近距離（一公尺內）照顧疑似或確定個案時，則應穿著連身型防護衣並配戴N95口罩等高規格個人防護裝備(配戴護目鏡、隔離袍與手套等)，避免直接接觸病患之血液及體液。

103年流感、肺炎免費及自費疫苗自十月一日起開始施打，

今年本院門診免費接種對象為 :
1.65歲以上老人。
2.設籍臺北市60-64歲長者及50-64歲之原住民。
3.重大傷病【健保IC卡具重大傷病註記或領有重大傷病證明紙卡】及罕見疾病患者。

美國社群網站上最近流行一項為ALS募款的活動(Ice bucket challenge for ALS)，當朋友指名challenge你，你要就捐款不然就淋下一大桶冰水（但大多數人都會淋水加捐款），接著你再指定下一位，一直傳下去。
肌萎縮性脊髓側索硬化症（ALS, Amyotrophic lateral sclerosis），又稱盧·賈里格症（Lou Gehrig's disease），俗稱為漸凍人症，是一個漸進和致命的神經退行性疾病。Lou Gehrig 是洋基隊史上最有名的一壘手，和Babe Ruth同時期，因為這個疾病提早退休並在兩年後去世，無法想像在此之前他是大聯盟記錄最多連續出賽2130場的鐵馬。所以ALS自此以他為名, 盛行率大約是每十萬人中有五人.

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