過年前除了流行性感冒猖獗之外，也是帶狀疱疹(皮蛇)流行的時期。本院上週就診斷五例，年紀最大的是96歲，最年輕的是29歲。如果出現身體單邊莫名疼痛超過3天，一定要記得翻開衣服檢查痛部有沒有出現小水疱或紅色的斑塊。 #帶狀疱疹

這個月衛生局宣導的重點是結核病。一般人的印象裡結核病應該只存在落後國家，台灣應該很少見了。事實上台灣的結核病盛行率約0.11%，也就是每一千個人裡約有一個患者。

這位患者是36歲男性，來往大陸工作，來院主訴咳嗽一個月，安排X光檢查發現兩側肺上葉廣泛性感染，我們立即安排轉院隔離治療兩週。治療後一個月的追蹤X光片可以看到病灶已經逐漸纖維化，持續治療半年可以痊癒，所幸周邊並未有傳染的病例出現。最後一張附上正常人的片子讓大家做為比較。

這個病患原本是健康的人，不屬於高危險群體，推斷應該是在大陸工作時被感染的。根據以往的經驗，中國方面的結核數一定遠遠超過官方數字。來往兩岸的朋友如果有久咳不癒，食慾不振，體重減輕的症狀一定要盡早就醫。

現在是腸病毒流行的季節，不是只有小朋友會被感染，較大的兄姊，父母都有被感染的機會，但通常大人出現的症狀比較輕微會被忽略。本院最近接獲兩例二十歲左右的年輕人，感染後產生嚴重的手腳脫皮的情形，這張照片是感染後一週，還有廣泛的死皮尚未脫完。請民眾多洗手做好預防工作。#腸病毒

帶狀皰疹俗稱皮蛇或飛蛇。好發30到60歲的人，20歲以下以及70歲以上之病例約10-15%。在發作初期前會覺得身體單側莫名的疼痛不舒服，很多人會在此時看醫生，但找不到問題所在，症狀也未見改善，約四五天後會在疼痛部位出現一群群簇紅色小水泡丘疹，到這時候一眼就可以看出來是帶狀皰疹。
皮膚的症狀看起來讓人覺得很可怕，但治療上反而不是大問題，通常兩週可以完全痊癒。醫師最擔心的是隨之而來的神經痛，有些人會持續好幾年。確診初期如果能盡早使用抗病毒藥物能減輕整個病程的嚴重度。現在也有帶狀皰疹疫苗可以來施打預防。

台北市衛生局表示，今年到今天為止，北市共有38例登革熱確診病例，

其中2例是本土登革熱，其餘皆為境外移入病例。

民眾請多認識病媒蚊和發病的症狀

圖片來源:疾管署 http://www.cdc.gov.tw

今年流感流行期來得較晚,預估春節前後會是高峰期,儘快施打流感疫苗還是目前最有效的預防方法.

生食海鮮蛤蠔 感染A肝風險增

衛福部疾管署統計發現，最近2個月國內新增30人感染A肝，20到40歲就有22人，比對後發現8成生食海鮮，且全都吃帶殼海鮮，6成吃生蠔。

疾病管制署署長郭旭崧說，生蠔、蛤蜊、文蛤等貝類水產品具有濃縮水中病原物質特性，若養殖過程或加工處理時遭污染，A肝就可能透過糞口傳播從食物到人，不過病毒潛伏期15至50天，感染者發病後，若要確定是因為生食那些食品或途徑是疫情調查的一大挑戰。

疾管署統計發現，今年10月1日至11月30日期間，急性病毒性A型肝炎本土病例達30人，其中25人住院，比去年同期的4人顯著增加。

疾管署防疫醫師陳婉青說，感染者是13男、17女，年齡介在13至73歲。感染者A肝IgM抗體檢測是陽性，23人、77%核酸檢測陽性，其中19人、63%基因序列比對有高度相似與集中。

疾管署透過問卷及基因定序分析，找到感染源。副署長莊人祥說，79%感染者吃過生海鮮食品、100%吃過帶殼海鮮、63%吃過生蠔或牡蠣、79%吃過蛤蜊類。

郭旭崧說，過去衛生環境因素，50歲以上8成都有A肝抗體，感染者會有終身免疫，隨著衛生醫療改善，目前40歲以下民眾多數沒有抵抗力，而民眾飲食中也有生食，成為公共衛生上的危險。

中研院士陳培哲提醒，A肝死亡率千分之一，但對老年人、B型肝炎帶原者、C型肝炎感染的慢性肝炎患者，有較高的風險併發猛爆型肝炎而導致死亡。建議有慢性肝病及餐飲人員，若無A肝抗體者可自費接種疫苗。

關於伊波拉病毒: 

傳播方式：
透過接觸受感染果蝠，此病毒可直接傳染給人，或是透過中間宿主之野生動物，例如受感染的猴、猿等再傳染給人。
人與人之傳染是因直接接觸到被感染者或其屍體之血液、分泌物、器官、精液；或是間接接觸被感染者體液污染的環境而感染。至今尚未有藉由空氣微粒傳播的案例報告。

潛伏期：2～21 天，平均為 4–10 天。

發病症狀：
其初期症狀為突然出現高燒、嚴重倦怠、肌肉痛、頭痛等，接著出現嘔吐、腹瀉、腹痛、皮膚斑點狀丘疹與出血現象。重症者常伴有肝臟受損、腎衰竭、中樞神經損傷、休克併發多重器官衰竭。實驗室檢驗則發現白血球、血小板降低、凝血功能異常與肝功能指數上升。個案死亡率可高達9成。
預防方法：
1.在流行地區，避免接觸或食用果蝠、猿猴等野生動物。食用肉類前應煮熟。
2.避免直接接觸被感染者之血液、分泌物、器官、精液或可能被污染的環境。如需照顧病患則應配戴手套及合適之個人防護裝備。男性病患於康復後三個月內，精液仍可能帶有病毒，故男性病患於這段時間應避免性行為，或使用保險套。病患屍體應於24小時內入殮並火化。
3.因疾病初期症狀較不具專一性，醫護人員照護所有病患需提高警覺並配戴標準防護配備，實施感染控制措施，包括洗手、呼吸道衛生、避免體液噴濺等。如近距離（一公尺內）照顧疑似或確定個案時，則應穿著連身型防護衣並配戴N95口罩等高規格個人防護裝備(配戴護目鏡、隔離袍與手套等)，避免直接接觸病患之血液及體液。

103年流感、肺炎免費及自費疫苗自十月一日起開始施打，

今年本院門診免費接種對象為 :
1.65歲以上老人。
2.設籍臺北市60-64歲長者及50-64歲之原住民。
3.重大傷病【健保IC卡具重大傷病註記或領有重大傷病證明紙卡】及罕見疾病患者。

美國社群網站上最近流行一項為ALS募款的活動(Ice bucket challenge for ALS)，當朋友指名challenge你，你要就捐款不然就淋下一大桶冰水（但大多數人都會淋水加捐款），接著你再指定下一位，一直傳下去。
肌萎縮性脊髓側索硬化症（ALS, Amyotrophic lateral sclerosis），又稱盧·賈里格症（Lou Gehrig's disease），俗稱為漸凍人症，是一個漸進和致命的神經退行性疾病。Lou Gehrig 是洋基隊史上最有名的一壘手，和Babe Ruth同時期，因為這個疾病提早退休並在兩年後去世，無法想像在此之前他是大聯盟記錄最多連續出賽2130場的鐵馬。所以ALS自此以他為名, 盛行率大約是每十萬人中有五人.

 影片:

H7N9境外移入 39歲台商中鏢

疾管局:有限制的人傳人 做好防護不需緊張

恐怖AH3 台大醫:恐奪4500命!

喝不到位　蔓越莓預防泌尿道感染好處不大 ,

可以直接服用濃縮精華的蔓越苺膠囊,效果會更好

[ㄧ] 疾病概述

 腸病毒臨床上可以引起多種疾病，其中很多是無症狀，有些則只有發燒或類似一般感冒症狀，但有些則會出現特殊的臨床表現，如手足口病、泡疹性咽峽炎、無菌性腦膜炎、病毒性腦炎、肢體麻痺症候群、急性出血性結膜炎、嬰兒急性心肌炎及成人心包膜炎、流行性肌肋痛、急性淋巴結性咽炎、發燒合併皮疹等。
1.泡疹性咽峽炎：由A族克沙奇病毒引起。特徵為突發性發燒、嘔吐及咽峽部出現小水泡或潰瘍，病程為4至6天。病例多數輕微無併發症，少數併發無菌性腦膜炎。
2.手足口病：由A族克沙奇病毒及腸病毒71型引起，特徵為發燒及身體出現小水泡，主要分布於口腔黏膜及舌頭，其次為軟顎、牙齦和嘴唇，四肢則是手掌及腳掌、手指及腳趾。常因口腔潰  瘍而無法進食，病程為7～10天。
3.嬰兒急性心肌炎及成人心包膜炎：由B族克沙奇病毒引起，特徵為突發性呼吸困難、蒼白、發紺、嘔吐。開始可能誤以為肺炎，接著會又明顯心跳過速，快速演變成心衰竭、休克、甚至死亡，存活孩子會復原得很快。

台灣新生報 99-04-01

        8歲的男童安安（化名），長期臉龐嚴重浮腫，雙眼被擠成一線，陰囊脹到比壘球還大，陰莖都快看不到了，過去兩年來，

進出多家醫院，經診斷為「腎病症候群」，但服藥後總是時好時壞，經送台中慈濟醫院醫治，小兒科主任李敏駿以類固醇

脈衝治療，才使病情獲得改善。他並提醒家長們不要輕忽腎病症候群對幼童的傷害。

        李敏駿醫師表示，「腎病症候群」是指一些疾病症狀集合的統稱，指標包括：1.水腫，2.尿中有大量蛋白流失，3.體內蛋白

此波H1N1流感的流行大大影響了台灣人民的生活作息, 但幸好各位好朋友都平安. 陳珀勳診所成功的完成了這次防疫的任務,

健保局給付的快篩試劑只使用到三月底, 四月份起對於發燒病患將不再實施流感快篩檢查.

 關於健檢抽血時發現幽門桿菌抗體的疑問:
幽門桿菌和消化性潰瘍及胃癌的關係已被確認,基本上它應該是由口進入人體, 但確切的傳染方式至今尚無定論,

曾有數據說台灣有50 %的人已經被感染, 但發病的比例顯然沒有那麼高. 基本上胃鏡檢出或呼氣檢驗陽性且已

經出現腸胃不適症狀的人才建議接受治療. 沒有症狀和健檢抽血出現抗體陽性的人是不必擔心的.